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結核病會傳染么?治愈后還會復發嗎?


www.51jianwz.com  來源: 央廣網  日期: 2020-03-25

  央廣網北京3月24日消息 新冠肺炎的突然來襲讓全世界人民對肺部健康更加關注,而另一種呼吸道傳染疾病——肺結核,多年來也一直困擾著人們。
 
  結核病會傳染么?是否需要隔離?治愈后還會復發嗎?在第25個“世界防治結核病日”之際,讓我們一起認識結核病,攜手抗疫防癆、守護健康呼吸。
 
  肺結核是癌癥嗎?
 
  肺結核不是癌癥,而且一般情況下,肺結核不會變成肺癌。肺結核是由結核分枝桿菌感染導致的肺部慢性傳染病,主要是通過飛沫傳播。臨床常見的癥狀有低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血或咯血、消瘦等。做胸部CT可以發現結核病灶,痰涂片可以找到結核菌或做痰培養幫助確診。肺癌是人體免疫力下降,癌基因突變導致氣道或肺的惡性腫瘤。至今肺癌的病因尚不完全明確,可以肯定的是吸煙是引起肺癌的高危因素。臨床常見癥狀是咳嗽、痰中帶血或咯血、胸悶胸痛、聲音嘶啞。因此肺結核不是肺癌,一般情況下肺結核也不會導致肺癌。
 
  肺結核會遺傳嗎?
 
  肺結核并不屬于遺傳性疾病,不會遺傳。肺結核屬于傳染性疾病,可通過打噴嚏、大聲講話、大笑、咳嗽等導致飛沫傳播。其傳染性的大小取決于肺結核患者的排菌數量、通風情況、密切接觸程度、接觸時間、易感人群的免疫力等。若確診為肺結核,應及時抗結核治療,早期、聯合、適量、規律、全程治療。若治療有效,感染灶不再排菌。治療期間,應減少與人群的密切接觸,或采取有效措施避免飛沫傳播,如戴口罩、消毒等。
 
  目前,有預防肺結核的疫苗嗎?
 
  有。卡介苗是由減毒牛型結核桿菌懸浮液制成的活菌苗,由法國兩位細菌學家卡默德和介蘭共同研制而成,其有效成分是無毒牛型結核桿菌。卡介苗接種是目前預防結核桿菌感染的重要方法,兒童可以接種卡介苗,這是我國兒童計劃免疫的重要內容。接種卡介苗可使人體產生對抗結核菌的特異性免疫力,防止結核菌感染。不過成人不接種卡介苗,其預防重點在日常的自身防護。
 
  確診肺結核后,會胸痛嗎?
 
  肺結核是由結核分枝桿菌引起的肺部感染。結核分枝桿菌感染后并不是所有人都會發病,只有在抵抗力下降或者細胞介導的變態反應增強時,才會發病。肺結核發病后其呼吸道癥狀常見的是胸痛、咳嗽、咯血(咯血往往是肺結核患者就診的主要原因)等,全身癥狀還包括午后低熱、消瘦、乏力、食欲不振等,所以肺結核患者是會出現胸痛的。
 
  確診肺結核后,是否需要隔離?
 
  一旦確診肺結核后,需要進行隔離,直至結核分枝桿菌抗酸染色及培養均為陰性3個月后才能解除隔離。肺結核屬于常見的傳染病,肺結核分枝桿菌可通過空氣傳播至周圍人群的呼吸道,從而導致肺結核的蔓延,甚至引發嚴重疫情。肺結核的隔離區域需要注意保持通風,最好用紫外消毒空氣,生活用品保持衛生整潔,接觸過的紙巾要及時焚燒銷毀,毛巾要每天消毒,接觸過痰液的雙手要反復多次用流水清洗,咳嗽有痰時要清理呼吸道以免細菌滋生,平時適當的身體運動,高蛋白飲食,可以提高機體免疫力和抵抗力,如有咳血癥狀要減少活動,采取側臥休息,促進疾病盡早痊愈。
 
  通過胸透可以查出是否患有肺結核嗎?
 
  可以。胸透,即胸部X光透視,主要檢查肺部是否存在大的實性結節,原理是肺結核分枝桿菌侵入人體的肺組織后,機體出于防御機制,通過結締組織包裹消滅結核桿菌,以結核細菌為中心形成放射線不能透過的結節,在做放射性檢查胸透時就會出現白色的圓形點,特征明顯,在臨床上非常容易發現,因此常被醫生推薦為檢查肺結核的重要手段。一旦出現疑似肺結核的持續發熱,咳嗽咳痰,呼吸困難等癥狀,可以推薦做胸透檢查,以早期發現肺結核。胸透屬于放射性檢查,有輻射的危險,對于應遠離放射性接觸的人群(如孕婦,兒童)要注意使用其他方法篩查結核。需要提醒的是,胸透的影像學透視的分辨率比較低,圖像不可以保留,且是短暫性的肉眼檢查,主要依靠醫生的專業和經驗來判斷。如果有條件或診斷不明確,可以采用X光拍片或分辨率更高的CT檢查。
 
  小孩會得肺結核嗎?
 
  兒童會得肺結核。針對兒童,肺結核的預防措施主要包括以下幾個方面:一是接種卡介苗:小孩出生后按時接種卡介苗,雖然不能完全避免患結核病,但有效降低重癥結核如結核性腦膜炎、粟粒性肺結核感染的概率。二是避免與成人肺結核患者接觸:家中或周圍人群中如肺結核患者,應與孩子保持隔離。三是加強保健工作:相關數據證明,結核的發病與孩子的健康狀況和生活環境密切相關,應注意合理營養、良好的衛生習慣以及對麻疹、百日咳等疾病的預防等。四是早發現、早治療:定期做體格檢查以早期發現疾病。結核病雖然是一種慢性而極頑固的傳染病,但如能及早診療、認真隨訪是可痊愈的。
 
  患有肺結核,是否會有咯血癥狀?
 
  咯血是肺結核的常見癥狀。凡是喉部以下呼吸道,即氣管、支氣管或肺部出血,隨著咳嗽從口腔咳出者,統稱為咯血,具體表現為痰中帶有血絲,或痰血兼有,或純血鮮紅,少量咯血(每日咯血量少于100毫升)、中等量咯血(每日咯血量100~500毫升)和大咯血(每日咯血量達500毫升以上)。痰中帶血絲或小血塊,多由于黏膜或病灶毛細血管通透性增高,血液滲出所致;大咯血,可由于呼吸道內血管破裂所致。人體感染結核桿菌后,患者肺部會出現滲出、增生和干酪樣壞死等病變,當病變累及或侵蝕到血管,就會出現咳血的癥狀。肺結核并發支氣管內膜結核時,局部血管受損也會出現咯血,咳血量主要取決于病變累及的血管的大小,或累及的是動脈、靜脈還是毛細血管,如累及動脈則咯血量大。空洞型肺結核最易發生咯血,病人在空洞形成過程中,空洞壁上的血管形成動脈瘤,如果病灶進一步侵蝕動脈瘤時,可破裂而發生大咯血。
 
  肺結核需要化療嗎?
 
  肺結核需要進行化療。所謂化療是應用化學藥物進行治療的簡稱,并不是專指惡性腫瘤的化學治療方法。肺結核主要的化學治療常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素和乙胺丁醇等。抗結核化療藥物治療過程中可能會有多種不良反應出現,如胃腸道反應、過敏反應、肝功能損害或血液系統反應等,其化療過程需遵循五大治療原則,即早期、聯合、適量、規律、全程。具體如下:一是早期。肺結核一旦確診要立即用藥化療。二是聯合。為了保證治療效果、防止產生耐藥以及減少毒不良反應,需要聯合2種或2種以上抗結核藥物治療。三是適量。在應用藥物治療時,要注意適量,避免過量用藥引發的不良反應。四是規律,注意規律服藥,不要遺漏和終止,要穩定體內血藥濃度,發揮持續殺菌的作用,否則極可能使結核菌群產生耐藥。五是全程。一般需服藥1年以上,然后在醫生指導下停藥。
 
  肺結核治愈后還會復發嗎?
 
  肺結核治愈后存在復發的可能性。復發的原因有很多,如病灶治療不徹底,二次接觸病原菌,生活習慣不良等。
 
  1.病灶治療不徹底:病灶治療不徹底的原因包括患者用藥不規范,用藥時間不足,病菌產生耐藥性等。有時病原菌會進入一種休眠狀態,在時機成熟時二次損傷身體。
 
  2.二次接觸病原菌:如果患者在免疫力低下時不小心使用肺結核患者用具,或者通過呼吸道被肺結核患者傳染,導致病菌侵襲身體,容易再次感染肺結核。
 
  3.不良的生活習慣:吸煙酗酒等不良生活習慣會提高肺結核復發的可能性。(內容提供:百科名醫網)
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